攀枝花32岁年轻母亲小丽(化名)很后怕,最近的一场“小感冒”差点要了她的命。原来,让小丽病倒的并不是简单的感冒,而是致命的“暴发性心肌炎”。最终,医院ECMO治疗团队的帮助下,经过多个小时的全力救治,将她从“死亡线”上救了回来。目前,小丽已康复出院。 ▲小丽接受救治 国庆期间,32岁年轻母亲小丽自觉有些“感冒”,服用感冒药后却不见好转,反而出现了心累、气紧的症状。因病情发展快,症状严重,10月6医院就诊后连夜医院抢救治疗。经检查,小丽确诊为暴发性心肌炎,据了解,暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发,是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。这种疾病起病隐匿,恶化迅速,患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常,病死率较高,且以猝死为主。小丽入院后,医院医护团队迅速给予抗病毒、抗感染、纠正心律失常和保护心肺等器官功能的一系列抢救治疗。但是,10多个小时的全力救治并没有让病情得以控制,小丽血压仍进行性下降、反复室性心律失常(心率高达-次/分)。虽然,医生予以大剂量活血管药物和IABP(主动脉球囊反搏)支持,试图改善小丽的心脏功能,但疗效甚微。据悉,主动脉内球囊反搏(IABP)是机械性辅助循环方法之一,通过物理作用,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心肌功能。已广泛应用于心胀功能不全等危重病患者的抢救和治疗。与此同时,小丽器官功能衰竭征象逐渐显现,生命危在旦夕。医院重症医学科迅速组织专家对小丽的病情和抢救措施进行讨论,专家们一致认为——启动ECMO(体外膜肺氧合系统)。ECMO是重症心肺功能衰竭病人的抢救利器,堪称重症救治的终极利器,它能减轻心脏负荷,使心肌得到休息,改善心脏血流动力,为受损心肌细胞功能恢复赢得宝贵时间。▲小丽接受救治 为明确和细化ECMO治疗模式,对可能出现的危险情况进行预判和预防。专家们反复评估小丽病情,一致认为,小丽具备在浅镇痛镇静、不气管插管状态下行VA-ECMO的条件,可以进行清醒ECMO治疗。这是医院第一次尝试清醒ECMO治疗。病人能否配合?不气管插管的风险是否可控?治疗能否达到预期效果?医院ECMO团队顶着巨大的压力。为给小丽痛苦最小、最适合的治疗手段,经与小丽及家属的充分沟通,医院首例清醒VA-ECMO在医院ECMO团队的熟练操作中进行,预冲、置管、连接、运转,随着ECMO“代班成功”,小丽的血压逐步回升,心率也逐渐回落至正常。▲医生时刻
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