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腰突患者常遇到这种情况，行走一段剧烈后就感到腰部和腿部疼痛，继续行走，疼痛和麻木的感觉还会加重，不得不停下来歇息，而一段时间的休息后，症状又会减轻，就这样周而复始，伤害性不大，但侮辱性比较强，就是不让你好好走路。这种症状叫做间歇性跛行，也叫运动性疼痛，我们来看看具体是怎么回事。间歇性跛行是腰椎间盘突出症的一种主要症状腰椎间盘突出症最典型的症状是腰腿痛，也是最为大家熟知的症状。而腰腿痛又分为腰痛和腿痛，腿痛则是坐骨神经痛。腰痛——多为刺痛，伴有麻木、酸胀的感觉。症轻者可继续坚持工作，症重者疼痛剧烈，往往只能卧床休息。疼痛部位主要在下腰部及腰骶部，多为持久性疼痛，在运动后疼痛加重，休息后缓解，在打喷嚏、咳嗽、用力排便后也容易疼痛加重。坐骨神经痛——腰椎间盘突出导致坐骨神经根受累所致，疼痛呈放射性，由腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背部放射。一般发生在一侧下肢，少数中央型突出的患者可由双下肢放射痛，一般一侧轻而另一侧重。第三大症状就是本文所讲的间歇性跛行。腰突患者之所以出现间歇性跛行，主要原因在于继发椎管狭窄，具体原因如下：突出的椎间盘压迫神经根和椎管容积减小时，出现神经根充血、水肿等炎症反应。当行走时，因下肢静脉回流量增加，椎管内受阻的椎静脉丛逐渐扩张，加重了对神经根的压迫，引起缺氧从而出现间歇性跛行的症状。如果患者存在先天性骨性小椎管，又发生了腰椎间盘突出、黄韧带增厚和结缔组织增生，导致马尾神经和脊神经受压损伤，也可引起神经源性间歇性跛行。实际上，间歇性跛行是腰椎管狭窄症的主要特征，只不过腰突容易继发椎管狭窄症，尤其重度患者锥体侧后缘及关节突处出现骨赘，就更容易继发腰椎管狭窄症，从而出现间歇性跛行的症状。所以，腰突患者在出现间歇性跛行后，也要考虑是否有合并椎管狭窄症的可能。腰突患者避免间歇性跛行，要积极治疗腰突本身除了上文提到的腰背痛、坐骨神经痛、间歇性跛行之外，腰突的症状还包括下肢麻木及感觉异常、肌力减弱或瘫痪、马尾神经症状等，当患者出现疑似症状时，就要及时就医，早期发现病情并积极治疗。腰突患者会因为行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，面对间歇性跛行，患者就要避免长距离的行走，每行走一段距离就自主休息，从而减少间歇性跛行对疼痛的影响。当然，要彻底减轻间歇性跛行，患者还是要积极治疗腰椎间盘突出症。在腰突的不同时期治疗方法有所差异：腰突急性期的治疗——急性期主要表现为神经根刺激水肿，这一阶段的治疗也以脱水消炎、稳定关节和纠正力学失衡为原则。治疗手段包括卧床制动、脱水治疗、消炎镇痛药物治疗、封闭治疗、腰围保护、牵引治疗、局部理疗、针刺治疗等。腰突慢性期的治疗——慢性期患者症状缓解，进入神经及软组织损伤的修复期，这一阶段的治疗重点，在于对失衡关节的调整和关节功能恢复训练。治疗手段包括手法治疗、自重牵引、矫形鞋治疗、理疗、营养神经治疗、康复锻炼等。腰突康复期的治疗——当患者进一步恢复，生活完全自理、基本情况稳定后，就进入病情的康复期。这一时期，患者基本上不需要医疗干预措施，主要通过日常的运动管理、姿势管理来按部就班地恢复，具体锻炼过程要根据患者的耐受性，安全有序的进行。腰突患者能否取得良好的康复，养成良好的生活习惯具有重要意义，主要包括：避免不良姿势——患者在站立、坐位工作时，要注意保持健康的姿势。站立时髋、膝关节微屈，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直。坐位时调整座椅的高度，使双膝能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。总之，要避免长时间弯腰、弯腰负重等不良姿势。合理运动劳动——从事体力劳动者，要尽量做好劳动保护、改善劳动条件，不要长时间处于某个固定姿势，尤其是长时间弯腰工作或负重工作，劳动时间不要太长。从事体育锻炼时，要避免过于剧烈的运动，尽量从事中低强度、可持续的有氧运动，以免造成急性创伤或慢性劳损。日常还要注意腰部保暖，避免寒冷潮湿的刺激。改变不良习惯——生活中如果有吸烟、饮酒、大量饮用浓茶咖啡饮料等行为，也不利于腰椎的健康，要注意改变这些不良习惯，尤其是吸烟，一方面可使血管收缩、血管壁缺血缺氧，加速椎间盘的退变，另一方面可引起咳嗽，引起椎间盘内压力升高，促进椎间盘退变。所以，腰椎间盘突出症患者应该戒烟。间歇性跛行非腰突的特有症状，警惕以下两种疾病间歇性跛行不是腰椎间盘突出症特有的症状，当出现间歇性跛行时，除了要警惕腰椎间盘突出症，还要小心其他疾病，尤其是以下两种。01/椎管狭窄症前文已经讲了，间歇性跛行是腰椎管狭窄症常见的症状，为此要警惕椎管狭窄症。腰椎管狭窄症是由多种原因导致椎管、神经根管、椎间孔狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。在临床表现上也有下腰痛、马尾神经或腰神经根受压，以及神经源性间歇性跛行等症状。腰椎间盘突出症中度或重度时期，也容易继发腰椎管狭窄症。0/下肢动脉闭塞还有一种原因可导致间歇性跛行，那就是下肢动脉闭塞症，全称是下肢动脉硬化闭塞症，因为斑块附着于下肢动脉管壁，引起下肢动脉狭窄闭塞，动脉逐渐变狭窄，血流速度减慢、血流量减少，肢体慢性缺血而引发一系列症状。高血压、高胆固醇血症、糖尿病患者及吸烟者，都容易发生这一病变，从而引发下肢怕冷、行走易疲劳、间歇性跛行、静息痛乃至溃疡坏疽等症状。总结一下，间歇性跛行是腰椎间盘突出症的主要症状之一，但腰突患者出现症状后，也要排查是否存在其他疾病，尤其是否合并由腰椎管狭窄症。而一旦出现间歇性跛行，患者要警惕病情是否发展到中、重度，同时要自查是否坚持规范的治疗和做好生活护理，做得不好的方面要及时纠正。 -end- 往期回顾 所有的海鲜痛风患者都不能吃？这三样海鲜吃了可以降尿酸 泼尼松和地塞米松有何区别？谁更适合类风湿关节炎患者使用？ 腰痛就一定是腰椎病？错！医生带你分辨急、慢性腰痛的原因 痛风七十二辩 血尿酸多高需要看医生？什么范围内饮食控制？ #类风湿病人在病房开心地跳起来？到底发生了什么，来看看吧！ 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
