慢性阻塞性肺疾病（英文简称COPD）是一种可以预防和治疗的常见疾病，它的特点是持续存在的气流受限，气流受限呈进行性进展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒所致慢性炎症反应增强有关。慢阻肺发展慢，一旦出现气短，肺功能测定显示中重度的阻塞性通气功能障碍，就可慢性致残，死亡率高，因此常被成为“慢性死亡杀手”。

受访专家：

姓名：陈乾华

职称：主任医师

出诊时间：星期一(全天)星期四(上午)

专业特长：慢性阻塞性肺病；支气管哮喘；慢性咳嗽；呼吸危重症；睡眠呼吸暂停综合症；气管镜检查及镜下治疗、机械通气。

我国流行病学调查表明，40岁以上人群慢阻肺的患病率为8.2%，此病患病人数多，社会经济负担重，据“全球疾病负担项目”（TheGlobalBurdenofDiseaseStudy）估计，年慢阻肺将位局全球死亡原因的第3位。为引起人们的重视，自年起，每年11月第3周的周三举行“世界慢性阻塞性肺疾病纪念活动”，今年11月16日是第14次慢阻肺日，今年的主题是“breatheintheknowledge”。

据陈乾华主任介绍，以往人们对慢阻肺认识不足，只认为它是老年病，近年来，随着研究的深入，人们对慢阻肺的认识加深了，在诊断和治疗方面也有很大的进展。目前普遍认为，引起慢阻肺的最常见原因是吸烟。职业性粉尘和化学物质、空气污染和燃烧生物燃料亦是不容忽视的。

如何判断自己是否已得“慢阻肺”？

陈主任给我们列出一张测试卷：

1、您年龄超过40岁吗？

2、您抽烟吗？

3、您有长期接触烟雾环境（如被动吸烟，工作环境有害粉尘或有害气体，或室内烹饪、取暖过程重燃料释放的烟雾等）吗？

4、您经常咳嗽、咳痰吗？

5、您爬坡或爬一层楼时气喘吗？

6、您经常感到疲劳吗？

7、您想外出时就能外出吗？

这是一份针对高危人群的测试问卷，如果您有以上的症状，一定要重视，医院做相关检查以明确自己的肺功能情况。

生活中有许多老人会出现咳嗽咳痰表现，尤其时一到冬天或受凉、感冒，咳嗽就会加重，大多数人认为只是小感冒，吃些感冒药会好转，但上述症状反复加重，逐渐出现活动后气促，许多人会以为是老了，体力不支了，慢慢地病人喘息症状加重，没法上下楼，然后平路走不远了，再后来，连穿衣服，刷牙，吃饭都成问题，其实这些不起眼的症状提示病人有慢性气道炎症，并逐渐损伤了肺功能，可能得了慢阻肺。但是，目前慢阻肺的诊断率较低，许多病人被漏诊和误诊而未能及时、有效的治疗。

医院呼吸科如何诊断慢阻肺：

陈乾华主任介绍说：慢阻肺诊断并不难，主要根据吸烟等高危因素，有慢性咳嗽、咳痰、气短等高危因素，有典型的桶状胸，肺气肿体征，加上肺功能等综合分析确定。

与此同时，慢阻肺是气道阻塞后引起气流受限的一类疾病，气流受限的情况可用吸入支气管舒张剂后第一秒呼气容积（FEV1）及第一秒呼气容积余用力肺活量的比值（FEV1/FVC）这两项主要的指标来判断。有少数病人，并无咳咳痰症状，如果肺功能检查时FEV1/FVC70%,FEV%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断慢阻肺。

陈乾华主任谈“慢阻肺”的治疗：

慢阻肺的治疗目的是缓解症状，提高运动能耐量，提高生活质量，预防疾病进展，减少急性加重，降低死亡率。

慢阻肺的治疗要获得良好效果，必须注意以下几项原则：

1.戒烟：吸烟是导致慢阻肺的主要病因之一，戒烟后咳嗽，咳痰等症状会减轻，也能延缓肺功能逐年减退的速度，因此，对于吸烟的慢阻肺病人首先应该戒烟。

2.急性加重期治疗：慢阻肺病人常在秋冬季出现急性加重，表现为咳嗽，痰量增多，出现脓痰或呼吸困难加重等，此时必须积极就医，遵医嘱斟酌病情使用抗生素，祛痰剂和支气管扩张剂等，积极治疗并发症。

3.稳定期治疗：稳定期仍应坚持规范治疗，以减轻咳嗽，咳痰或呼吸困难，防止不适加重，减少急性加重的频率和严重程度，维护肺功能。可使用的药物有吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂、抗胆碱药物等。

4.积极进行康复治疗：慢阻肺病人除药物治疗外，还需进行康复治疗，康复治疗虽不能根治慢阻肺，但能帮助病人充分发挥残留的肺功能，减少肺部感染，增加运动耐力，使病人的活动范围变广，增强自信心，同时：

A：生活有规律，保持稳定和乐观的情绪，科学安排工作和休息，避免其他疾病感染而引起机体抵抗力下降。

B：增加营养：慢阻肺病人常伴有营养不良，不仅损害肺功能，还削弱机体免疫力。

C：适当参加娱乐和体育活动，如全身有氧运动步行、骑自行车、广播操、太极拳等，不仅增加肌肉活动度，有利于身心健康，也能提高机体免疫力，增加生活情趣。

D：酌情进行呼吸训练：可做呼吸操或腹式呼吸，锻炼呼吸肌，要量力而行，循序渐进，坚持锻炼。

E：家庭氧疗：合并缺氧的病人，可采用低流量吸氧，每天坚持15个小时，改善缺氧，增加活动能力。

再者，各项研究表明，戒烟，脱离有害烟雾环境以及正确的治疗对于慢阻肺的发生、发展、防止急性加重具有积极的作用。同时规范慢阻肺的诊断和治疗，可减轻病人及其家庭的经济负担和心理压力，目前医学上还没用有效的方法帮助已发生肺气肿，肺大泡的肺恢复原状，所以在慢阻肺防治方面，早期预防显得更为重要，而正确认识慢阻肺，掌握科学的防治方法，则是维护肺健康的关键所在。

慢阻肺不能被治愈，但可以预防和控制的，在世界慢阻肺日来临之际，让我们充分认识慢阻肺的普遍性和危害性，提高对疾病的认识，畅快呼吸，健康生活！

（窦志芳刘又诚）